<서식 1>

2018학년도 글로벌 챌린지 참가신청서

한글성명					영문성명
소 속		원광대학(원) 한약학부(과) 학년
학 번					연락처(HP)
생년월일		년 월 일
자택주소
참가목적
해외 인턴쉽 국가 및 기간	국가					도시
	기간					대학․기관명
국 외 연 수 경 험	기 간		국 명	주관처		외 국 어 능 력			외국어명	상	중	하
									영어
보 호 자	성명					신청인 과의 관계
	주소					전화번호
	직장					전화번호
위의 본인은 천연물CSI인재양성특성화사업단에서 주관하는 천연물융합 전문역량강화 글로벌 리더 인턴쉽에 참가하고자 신청서를 제출합니다. 2018. . . 신 청 인 (인) 천연물CSI인재양성특성화사업단장 귀하

<서식 2>

서    약    서

본인은 원광대학교 내에 있는 천연물CSI인재양성특성화사업단에서 주관하는 천연물융합 전문역량강화 글로벌 챌린지에 참가함에 있어 다음의 서약사항을 성실히 준수함은 물론 위배 시에는 법에 의한 어떠한 제재와 조치도 감수하겠음을 연서로써 서약합니다.

1. 본인은 글로벌 챌린지를 실시하는 기관에서 생활하는 동안 원광대학교의 학생으로서 품위를 유지하고, 긍지와 사명감을 가지고 연수에 임하겠으며, 현지의 법질서와 공중도덕을 준수하고, 목적 성취를 위하여 최선을 다하겠습니다.

2. 본인은 다음의 경우에 지원받은 경비 전액을 반납하겠습니다.

- 천연물 융합 전문역량강화 글로벌챌린지에 1/3 이상의 기간 불참한 경우

- 천연물 융합 전문역량강화 글로벌챌린지 소정의 과정을 이수하지 못한 경우

- 천연물 융합 전문역량강화 글로벌챌린지 종료 후 1개월 이내에 수행보고서를 제출하지 아니한 경우

2018.    .    .

서약인 성명                (인)

천연물CSI인재양성특성화사업단장 귀하

<서식 3>

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201    년     월     일

소속 :

성명 :                  (서명)

원광대학교 특성화사업단(CK-I)